震颤,可病发每一个人,高发于中老年人群;检查时一般表现为病人身体某部有规律性或不规律性细小抖动、交替性摆动动作,即为震颤。
帕金森≠震颤,生活中我们经常会遇到这样的情况,“手怎么回事,一直不停的颤抖”,然后怀疑自身是否有帕金森氏病,大可不必这么认为。
震颤大致可分为以下几种:
静止性震颤: 身体某部处于静止时,该处发生震颤,如“搓丸样” 见于帕金森氏病
意向性震颤又称动作性震颤:在做动作时发生,愈近目的愈明显,见于小脑病变,及特发性震颤又称家族性、良性遗传性震颤。
姿势性震颤:在身体处于某种姿势时发生,如“抓”、“拿”、“握”某个物体时发生。
扑翼样震颤:见于肝昏迷早期、慢性肝病。
老年性震颤:表现为点头或摇头,无肌张力增高。
生理性震颤:在某些情况下,大多数正常人在两上肢向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤,生理性震颤的强化可见于焦虑,紧张,疲劳,代谢紊乱(例如,酒精的戒断,甲状腺毒症)或某些的应用(例如,咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂,β-肾上腺素能激动剂,肾上腺皮质)。
原发性(良性遗传性)震颤又称特发性震颤,一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原发性震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为老年性震颤。
帕金森氏病又称为“震颤麻痹”,是一种常见的老年神经系统退行性疾病具有特征性运动,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等,还会伴有非运动,包括、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
以特发性震颤(原发性震颤以下统称特发性震颤)为例,帕金森病和特发性震颤,两个非常重要的一个共同点就是“震颤”,有共同的临床反应,在运动中、在坐着不动、静静的时候都会发生震颤的现象。特发性震颤也叫良性震颤,老年震颤,这种病病因目前还不明确,但是三分之一左右都有家族史。震颤是特发性震颤,帕金森病除了震颤外,还存在肌肉僵直,运动迟缓,走路不稳,面部表情减少,写字过小症等。特发性震颤是在活动的时候震颤,比如拿水杯,夹菜时震颤明显。帕金森病震颤表现为静止性震颤,运动时减轻。
从疾病进展来讲,特发性震颤一般见于一侧上肢或是双上肢,头部也常累及,下肢较少受累。疾病进展较慢,病程长,也可长期缓解,一般只会对生活产生一定影响,但不会导致无法活动,威胁生命。帕金森病的震颤一般多始及一侧上肢,逐渐波及同侧下肢,再波及对侧上肢及下肢,也有较少部分患者头部累及震颤。
关于发病,帕金森病多在老年发病.而人老了很多病都容易得,所以也很容易发生特发性震颤。由于这两个病症相似,所以有时候医生也会难以区分。虽然帕金森病有更多的表现,像是运动迟缓,像是在静止时更严重地震颤,但是这个病在早期的就是震颤,很容易导致误诊。而关于区分,可以通过测量不同震颤的频率以及震颤的幅度大小进行区分,相比较,帕金森在静止时的震颤幅度更大,而特发性震颤在运动时的震颤幅度更大。
在病因方面,特发性震颤大多数(过半数)和遗传有关,在普通人群中发病率较低,但随着年龄增长而增加。而帕金森更是随着年龄的增长发生的,是大脑中叫做“多巴胺能神经元”的有异样,细胞死亡导致的。
北京太壹园中医赵国生大夫认为震颤、帕金森的发病主要累及肝、肾、筋脉,北京太壹园中医消颤汤经过多年临床经验印证了它的效果,在上将帕金森震颤细分为不同类型,具体涉及痰浊阻滞型、淤血阻络型,肝肾不足型等,一般而言,疾病初期时,其病情以痰浊阻滞型为主,但疾病发展到中期后,以淤血阻络型为主,发展到晚期后,则以肝肾不足型为主,因此患者的重点是通经络及化痰,选择辨证方案通过用药达到消颤的效果。
北京太壹园中医消颤汤帕金森主要分为两个阶段进行:
步:调和阴阳,化痰通络。
第二步:补血,消颤。
震颤与帕金森的区别
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